TENGO BAJA VISION: RETINOSIS PIGMENTARIA Y LOS ANTIOXIDANTES

TENGO BAJA VISION: RETINOSIS PIGMENTARIA Y LOS ANTIOXIDANTES

Cortesía del Dr. Alejandro Cisneros

Presentación sobre la enfermedad de Best

Enfermedad de Best  

Cortesía de Marcela Ciccioli

El queratocono: enfermedad de la córnea

querato=queratina (colágeno)
conos= por la forma que toma la córnea

El queratocono es una enfermedad de la cornea que evoluciona de forma progresiva, durante esta evolución la córnea adopta una forma cónica irregular debido a la alteración de la estructura interna del tejido corneal. Los principales signos anatómicos del queratocono son el adelgazamiento de la cornea en su zona central o paracentral, acompañado casi siempre de una elevación en esta zona y un alto astigmatismo irregular, lo cual provoca necesariamente mala visión.
La primera referencia bibliografiíca sobre el queratocono figura en una tesis doctoral publicada en 1748 por el oculista alemán Burchard Mauchart, este oculista en su tesis definía el "staphyloma diaphanum" estafiloma:prominencia anormal del tejido ocular, diáfano: transparente.
Posteriormente en 1854 el médico británico John Nottingham describió con claridad el queratocono denominándolo ectasia corneal, En el año 1888 se describen las primeras adaptaciones de "lentes" para mejorar la visión en pacientes con queratocono denominándose : "gafas de contacto". La historia de los lentes de contacto y el queratocono están estrechamente unidas desde aquellas fechas.

Evolución
El Queratocono muestra sus primeros síntomas en la pubertad, para progresar posteriormente de forma lenta hasta alcanzar su fase final, en algunos casos el desarrollo del queratocono queda en fase estacionaria, no produciéndose avance alguno.
A veces también presenta sus primeros síntomas en edades más tardías y en este caso la enfermedad no degenera o avanza tanto, la agudeza visual es mejor y los astigmatismos o defectos refractivos más bajos.
Una posible sospecha de padecer queratocono puede producirse cuando una persona joven con astigmatismo elevado y miopía en sus gafas no consigue con estas una buena visión y sus cambios de graduación son muy frecuentes y constantes.

Causas que originan el Queratocono 
La etiología o causa del queratocono es incierta. No se ha comprobado con certeza el papel de la herencia, y la mayoría de los pacientes con queratocono no tienen antecedentes familiares positivos. Los descendientes parecen estar afectados de queratocono sólo en un 10% de los casos.
Lo que si conocemos es el mecanismo por el cual se produce el queratocono.
En el interior de nuestra cornea encontramos un gran numero de fibras de colágeno, las cuales son proteínas que constituyen el armazón interno de este tejido, dotándolo de flexibilidad y elasticidad. Dichas fibras de colágeno conforman una red perfectamente ordenada, si esta red de fibras sufre rupturas en sus enlaces se producen las ectasias cornéales entre las cuales se encuentra el queratocono.
La alteración de esta fibras de colágeno produce un debilitamiento de la cornea, el ojo en su interior tiene una presión determinada esta presión se ejerce en la parte posterior de la cornea y si esta no tiene la suficiente elasticidad y resistencia cede deformándose hacia el exterior lo que origina lo que denominamos queratocono.
El queratocono se manifiesta con mayor frecuencia en las enfermedades que tiene relación directa con la alteración del colágeno presente en distintas partes de nuestro organismo.
Trastornos sistémicos como el Síndrome de Down, el Síndrome de Turner, el Síndrome de Ehlers-Danlos, el Síndrome de Marfan, la atopia, la osteogénesis imperfecta, y el prolapso de la válvula mitral.
Entre las asociaciones oculares se incluyen la conjuntivitis vernal, la amaurosis congénita de Leber, la retinitis pigmentaria, la esclera azul, la aniridia y la ectopia lentis. También se ha sugerido como factor causante de queratocono el frotamiento constante de los ojos.

Síntomas
El queratocono tal y como indicábamos anteriormente suele presentarse entre los 10 y 20 años de edad, con deterioro de la visión en un ojo causado por la miopía y astigmatismos progresivos que provoca. El paciente puede precisar de cambios frecuentes en la corrección de su gafa no acusando tanto esta necesidad con el uso de lentes de contacto sobre todo en el primer estadio de la enfermedad.
Visión borrosa y distorsión de las imágenes, son los primeros síntomas del queratocono. En los primeros estadios, la visión puede estar solo ligeramente afectada, causando deslumbramiento, sensibilidad a la luz e irritación. (2)
Cada ojo puede estar afectado aunque el grado evolutivo puede ser diferente. La córnea se va adelgazando y deformando con el desarrollo del queratocono ocasionando un astigmatismo cada vez más elevado que raramente puede ser tratado mediante gafas. (3-4)
La topografía corneal permite el diagnóstico precoz y diferencial del queratocono, además de proporcionar la información necesaria para el tratamiento del mismo. Si sospecha que puede padecer esta enfermedad acuda a un especialista que disponga de los suficientes medios de diagnostico para realizarle topografías cornéales lo suficientemente detalladas para su diagnostico.

Investigado por: Analia Cantero 

Método Cross Linking

El siguiente es un resumen del tema Cross Linking, expuesto en el Quinto Congreso de Actualización en Optometría que se realizó el mes de octubre de 2009 en Morelia, Michoacán


En la exposición, el oftalmólogo Yves Leroy López nos explica que el término cross linking se usa para referirse a un procedimiento que consiste en estimular la creación de enlaces entre las cadenas de colágeno de la córnea con la irradiación de una luz dentro del rango del ultravioleta.

El cross linking corneal (CL) es una especie de vulcanización corneal. La vulcanización fue descubierta accidentalmente por Charles Goodyear en 1839, pero los olmecas vulcanizaban el caucho silvestre para hacer pelotas desde tres mil años antes.

El CL se desarrolló en Alemania en 2003 para reforzar las uniones de las fibras de colágena de la córnea mediante el uso de un fotomediador que aumenta el efecto de la energía luminosa. El fotomediador usado en el CL es la riboflavina la cual mediante la radiación ultravioleta de 370 nm logra una especie de congelamiento de la curvatura corneal para evitar que se siga deformando.

El CL se usa para el tratamiento de ectasia corneal (adelgazamiento progresivo de la córnea). El queratocono es la causa más frecuente, aunque también es un efecto secundario de la cirugía refractiva. También se usa para detener el derretimiento de la córnea por úlceras.

En la selección del paciente, se prefieren a los que presentan quetatocono grado 1 o 2, con paquimetrías mayores a 400 micras; ojo ciego doloroso para evitar la evisceración.

El CL es una técnica sencilla que consiste en levantar el epitelio de la córnea, aplicar riboflavina, radiación UV y nuevamente riboflavina, para finalizar con la colocación de un lente terapéutico que permita la regeneración del epitelio. Además le permite al paciente seguir usando lentes de contacto en caso de necesitarlos.

En los casos en los que el queratocono avanza por el adelgazamiento de la córnea provocado por la cirugía laser, el CL permite evitarse el transplante de córnea. Es un procedimiento con pocos riesgos y no altera la transparencia corneal.

Fuente: http://beatrizmayoral.blogspot.com/search/label/congreso

Lentes de contacto: el mal uso puede afectar la visión

El mal uso de las lentes de contacto puede llegar a afectar la visión


Con el uso masivo de las lentes de contacto, las técnicas de fabricación continúan adquiriendo altos niveles de perfeccionamiento. Sin embargo, a pesar de ser cada vez más confortables, seguros y precisos, su mala utilización puede llegar a producir la pérdida de la visión.


"Entre los problemas más comunes por la mala utilización de lentes de contacto se pueden contar la irritación, molestias y resequedad, reacciones tóxicas, alergias, conjuntivitis, úlceras, las infecciones corneales, bacterianas o por amebas", explica la oftalmóloga Paula Bote.

Respecto de las infecciones cornéales, la especialista de la Fundación Nano advierte que estas se caracterizan por generar dolores intensos, con la carencia transitoria de la visión.

En casos más graves las infecciones corticales pueden producir la pérdida definitiva de la vista, debido a la formación de repetidas cicatrices y perforaciones.

Este tipo de infecciones se puede dar por contaminación microbiana o parasitaria de los materiales para el cuidado de las lentes. La pseudomona y la acathameba (esta última es una ameba que se puede encontrar en piletas de natación, aceites, tubos de ventilación o reservorios líquidos) son algunos de los agentes infecciosos que más frecuentemente producen este tipo de ataques.

Medidas fundamentales
Las lentes no dejan de ser objetos extraños para el ojo humano, y si no se higienizan correctamente pueden traer múltiples complicaciones.
Por eso es imprescindible el desarrollo de buenos hábitos respecto del cuidado de estos y el estricto seguimiento de las guías de acuerdo al tipo de lente.

Las que siguen son las medidas básicas recomendadas por la especialista para el cuidado de las lentes de contacto.

* No hay que limpiar las lentes de contacto con agua. El agua puede contener microorganismos, cloro y otros minerales que pueden dañar tanto los ojos como las lentes.

* Es necesario higienizar siempre las lentes antes de colocárselas. Salvo que sean lentes descartables, se deben limpiar los lentes antes de cada uso.

* ¿Tiene un estuche? Es conveniente emplear un estuche apropiado para su almacenamiento, limpiar el envase y dejarlo secar al aire entre usos incluyendo la tapa de los mismos.

* Todo tiene su tiempo. Las lentes de contacto sólo deben ser utilizadas durante el período de tiempo que se recomienda en cada caso particular.

Algunas lentes están diseñadas para un día de uso; otras, para una semana; otra, para un mes. En todo caso, es imperioso respetar esos períodos de uso.

* Manipular con cuidado las lentes de contacto. Al tocar las lentes, las manos siempre deben estar limpias y secas. Al entrar en contacto con las lentes se deben evitar jabones con perfumes o aceites, las pantallas solares, cremas de manos o quitaesmaltes.

* ¿Ojos secos? En caso de ojos secos o irritados utilizar gotas oculares para humedecer mientras tengas las lentes puestas.

* Si usa maquillaje… Conviene ponerse las lentes luego de aplicarse el maquillaje, y después removerlas antes de desmaquillarse. Los cosméticos pueden irritar los ojos, por lo que no es conveniente aplicarse sombras o sprays mientras se utilizan las lentes. En caso de irritación no deben frotarse los ojos: es preferible sacarse las lentes y limpiarlas con una solución estéril antes de reutilizarlas.

* Consultar al especialista. En caso de sentir incomodidad, sequedad o dolor no dude en consultar a un oftalmólogo.

Fuente:
LA GACETA - TUCUMÁN - ARGENTINA
Copyright 1998-2010 - La Gaceta - Todos los derechos reservados.
Publicado por salud equitativa http://herenciageneticayenfermedad.blogspot.com/2010/04/el-mal-uso-de-las-lentes-de-contacto.html

ESCS (Enhanced S-Cone Syndrome) O Síndrome de Incremento de Conos S

Se trata de la única enfermedad neurodegenerativa de la retina en la que a priori, en lugar de producirse un decremento de la función visual, se produce un "incremento" de dicha función. Esto no quiere decir que los afectados tengan una "súper-visión", aunque sí en principio una mayor sensibilidad a la luz azul.



Los conos sensibles a la luz azul, la cual es de onda más corta (Short en inglés) que la de la luz verde y la roja, de ahí lo de "S-Cone", suelen ser los menos numerosos; pero en los afectados de esta enfermedad se produce un incremento de su número. Ciertamente los afectados tienen una mayor sensibilidad a la luz azul, lo cual podría incluso ser interesante si no fuera porque la mutación que produce este desorden (en el gen NR2E3) también provoca degeneración de la retina e incluso del vítreo, ceguera nocturna a temprana edad, retinosquisis (que puede ser central y periférica), y desemboca en el llamado síndrome de Goldman-Favre.



Cuando hablamos de mutaciones parece que hablamos de problemas y enfermedades pero son igualmente las mutaciones y las recombinaciones

genéticas las que permiten la evolución y la mejora de las distintas funciones del organismo; pero claro está, como ocurre con todo lo bueno, que sólo cambios muy concretos y ordenados producen claros beneficios, y el azar por tanto no es la mejor forma de obtener dicho orden... por algo han sido necesarios periodos casi incomprensibles de tiempo para llegar a lo que hoy por hoy es el ser humano, pagando como todas las especies el precio de la selección natural. Pero ahora sí, estamos en la orilla de un amplio océano por explorar, donde no será el azar sino la ciencia la que pueda corregir, e incluso mejorar funciones como la visión, pues es evidente que no tenemos la mejor visión del reino animal, y algún día una súper-visión será posible.

Visión general de las evaluaciones

Antes de que tu hijo empiece a recibir cualquier clase de enseñanza, es importante averiguar qué necesita aprender y la mejor forma en que puede hacerlo. En ese sentido, las evaluaciones—proceso formal de averiguar los puntos fuertes y las necesidades de alguien en un área en particular—están en el corazón de toda instrucción, porque permiten que se planifique un programa educativo apropiado.
Importancia de una evaluación especializada

Tu hijo va a ser sometido a algunas evaluaciones especializadas que se relacionan específicamente con su discapacidad visual. Generalmente, son llevadas a cabo por un maestro de estudiantes con discapacidad visual. Familiarizarte con estas evaluaciones y con la información que se recoge en cada una de ellas te va a ayudar a entender las recomendaciones particulares hechas por los miembros del equipo educativo. Las indicaciones de servicios para tu hijo tienen que basarse en sus necesidades según se las determine por medio de las evaluaciones.

Se requiere tu permiso para evaluar a tu hijo. Para decidir si sus necesidades van a ser atendidas por una evaluación es importante hacer preguntas a cualquier profesional que te pida permiso para aplicarle un test u observarlo. Averigua:
el propósito de la evaluación
quién va a llevar a cabo la evaluación y si esa persona se ha graduado en alguna carrera para trabajar con estudiantes discapacitados visuales
cómo se va a usar la información
dónde puedes aprender más acerca de los tests específicos y el procedimiento utilizado.

Después de que se realice la evaluación, ten en cuenta que deberías recibir una copia de todos los informes y recomendaciones que se produzcan y guarda ese material en tus archivos.

Después de revisar el informe de la evaluación, plantea a quien la llevó a cabo todas las preguntas que tengas. Los informes de las evaluaciones contienen no sólo la información recogida de los tests, sino también las recomendaciones de cómo atender las necesidades que pueda tener tu hijo, las adaptaciones o equipos requeridos y las estrategias para una instrucción efectiva.

Hay dos evaluaciones clave que el maestro de estudiantes con discapacidad visual lleva a cabo y que ayudan a formar la base del programa educativo de tu hijo. Son la evaluación de la visión funcional (FVA) que investiga cómo usa cualquier resto visual que pueda tener y la evaluación de los medios de aprendizaje (LMA), que examina la forma en la cual tu hijo emplea sus sentidos para obtener información e indica las formas más efectivas en las cuales se le puede enseñar a leer y otras destrezas. Además de estas dos cruciales evaluaciones, otras importantísimas y que son propias de los niños discapacitados visuales, son la evaluación de orientación y movilidad (OyM) para determinar si tu hijo necesita entrenamiento acerca de cómo desplazarse en el entorno y la evaluación de la tecnología de apoyo, usada para identificar qué tipos de tecnología de apoyo pueden ser más útiles para él.
Otras evaluaciones

Es probable que también le hagan una cantidad de evaluaciones a tu hijo que no se relacionan directamente con su vista, tales como evaluaciones de desarrollo (particularmente a bebés o niños pequeños), para ver cómo está progresando y adquiriendo las destrezas básicas tales como rodar sobre sí mismo, sentarse, hablar, etc. Además, la mayoría de los distritos escolares requieren alguna forma de tests psicológicos o psicoeducativos como parte de la evaluación para servicios de educación especial. Generalmente, se incluyen tests de inteligencia en las evaluaciones psicológicas. Son de rutina y no implican de ninguna manera que haya algo que esté mal en la capacidad de pensar de tu hijo o en su estabilidad mental. Más bien, tienen la intención de proporcionar una descripción más completa de su capacidad de aprendizaje y de la necesidad de ayudar a su equipo educativo a determinar qué servicios especializados requiere. Si tu hijo tiene otras discapacidades, pueden hacerle otros tipos de evaluaciones también, tales como una de oído o de habla y lenguaje.

Es importante observar que en la mayoría de los sistemas escolares, los psicólogos y otras personas que llevan a cabo evaluaciones de este tipo tienen poca experiencia con estudiantes discapacitados visuales. Tiende a haber menos chicos de esta categoría que los que tienen otras discapacidades. Además, muchos de los tests de evaluaciones e instrumentos estándar que usan, no están orientados a las necesidades de los niños con discapacidad visual, o los resultados esperados pueden estar basados en esquemas de desarrollo que no son típicos de estos niños. Por lo tanto, es importante que el maestro de estudiantes con discapacidad visual se involucre en la realización de este tipo de evaluaciones para proporcionar sugerencias acerca de procedimientos adecuados de evaluación y ayuda para interpretar los resultados. Es asimismo importante que tú recuerdes que como padre o madre, formas parte del equipo educativo de tu hijo y puedes contribuir con información acerca de él si estás inquieta con respecto al proceso de la evaluación.